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今年还不满8岁的蕾蕾，却在一周前经历了月经初潮。孩子妈妈焦急异常，孩子太小，月经期根本不会照顾自己。特别是听说，孩子来了月经个子就不长了，孩子还不到cm，这可愁坏了一家人。

医院青春期医学门诊郭美洁主任为蕾蕾进行查体、超声和影像学检查，蕾蕾发育状况也确实非常糟糕——7岁8个月的年龄，骨龄已经接近12岁半，身高丢失近15厘米，乳房发育4期水平，各项指标都指向蕾蕾是个中枢性性早熟的患儿。对于蕾蕾的妈妈来说，孩子的状况是她始料未及的。家长似有懊悔地问：“主任，我们是不是看晚了？”

郭美洁主任介绍，性早熟是儿科内分泌常见疾病。它分为中枢性性早熟（亦称为GnRH依赖型）和外周性性早熟（亦称为非GnRH依赖型）。中枢性性早熟的发病率为1/-，女：男=5~10。孩子出现性早熟，只要家长和患儿配合治疗，遵从医嘱，调节患儿性发育水平的同时，进行身高的追赶治疗，蕾蕾还是可以获得合理的性发育速度和理想的终身高的。

郭美洁主任从事青春期医学专科工作近12年，她说，由于现在孩子们的学习生活作息模式、饮食习性、体育运动以及环境因素相关的青春期疾病显现，快速进展型的青春期病例增多。快速进展型青春期是指在界定年龄后个体出现第二性征的发育，但性发育进展迅速、骨骺成熟加快、亦可影响终身高。例如在临床中我们也可以见到在性早熟的界定年龄后，女孩乳房自开始出现后即迅速增大，至月经初潮仅半年左右，或男孩在界定年龄后出现痤疮、胡须或变声却没有身高的突增。这些情况我们都要警惕迅速进展的青春期可导致生长板的老化，从而影响患儿的终身高，同样需要引起家长的重视。

今年2月至9月，青春期医学专科接诊患儿人次。其中性早熟人次依然占首位，接近于每三个就诊的孩子就有一名被诊断为性早熟。另一方面，身高的问题可能没有性发育看起来那么明显，或者部分家长的认知中存在着“早长晚长”的概念，故因矮小就诊的患者量并没有性发育那么明显，共接诊例。但一旦诊断矮小，则丢失的身高令人更加担忧。此外，现在的孩子运动时间和活动量有限，特别是部分高年级学生课业繁重，每日各类网课甚至多达10个小时。还有部分患儿用吃零食来缓解焦虑紧张的不良情绪，种种原因导致患儿体重增长明显，青春期医学专科长期治疗复诊的患儿平均体重增长达2.5-5.0kg之多，而新增加重度肥胖乃至极度肥胖的患儿达例。

郭美洁主任提醒孩子家长们，女孩在8岁之前乳房发育，10岁之前月经来潮。男孩在9岁之前睾丸增大、阴茎增粗，12岁前遗精，称为性早熟。家长一定留意孩子的体征变化，做到早发现，早诊断、早治疗，给医生留出可治疗的时间，才能够帮助孩子有效地防控性发育速度和通过观察或治疗获得理想的终身高。

郭美洁主任强调，在日常生活中，饮食要尽量做到不食用农药残留多的蔬果、养殖肉类、油炸食品、保健品及进补；避免环境雌激素的干扰，如成人美肤产品、合成的塑料制品等，家长妥善保管避孕药物；尽量避免来自手机、电脑、书刊的“不健康”的信息内容；减重、避免肥胖。每天保证至少半个小时的运动，如弹跳、游泳、快慢交替走、跑步都是非常有利于孩子生长发育的。睡眠在孩子的生长发育中是非常关键的，要保证在每晚21点前入睡，有利于生长激素的分泌高峰的出现，不要因为学业耽误孩子生长的步伐。

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来源：医院青春期门诊

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